#機智中醫生生活
下半年我決定多留一些時間給自己,學習一些渴望已久的傳統技藝。這些學習與以往最大的不同之處,在於只跟我個人的興趣有關,並非經世致用之學。剛好有個機會可以學習馬術,帶給我很特別的體驗。
騎馬第一個挑戰,就是穩坐在馬背上再站起來,這動作如能配合慢速小跑的馬身律動,稱作「打浪」。這動作若做的理想,可以不讓馬覺得騎士是個拖油瓶。
我發現這考驗的並不是小腿能否踩的穩馬鐙,而是大腿內側肌群能否穩定地形成一個拱形,稱為「襠胯」。襠胯與馬步的概念類似,重點是不能死命地夾著馬腹,否則馬匹會誤認為騎士下達「全力衝刺」的指令而狂奔。
馬步鍛鍊的是「足少陰腎經筋」,從足底湧泉穴延下肢內側,從會陰與臀部往上貫入脊椎。鍛鍊腎經筋有抗老化,養精蓄氣的功用。平常時的鍛鍊是「養腎操」:
1.雙腳尖平行往前,與肩同寬。
2.膝蓋打直,臀肌往前用力,保持收縮狀態,可用手戳看看,需能練到硬邦邦的。
3.同時間大腿往內夾,此時膝蓋可因內夾而微彎。(不可有往前跪的感覺,否則傷膝蓋)
4.挺腰,同時保持深度呼吸吐納至少十個。
養腎操挺累人的,但在WFH期間退化的身體,很需要用這類鍛鍊來挽回流失的體力。這在現代武術不見得會強調,但在芭蕾舞中反而是重點,我也考慮去體驗成人芭蕾。
此外,因初學的我時常被馬背撞到男性的弱點,但慢慢的鼠蹊部的筋被頂開後,我的下顎竟然開始出現痠感。仔細感覺,是張口的外翼肌,咬合內翼肌,都是連結顱底蝶骨與下顎的深層肌肉。
會陰、橫膈膜、下顎的舌底,以及顱底的蝶骨,共同特色都是橫向的結構,也同時是古代強身練氣的重點,古語有云「提肛養精,頂舌養氣,(眼)觀鼻養神」,過程用橫膈膜類似去拉風箱,用呼吸貫串全身。
如果不是騎馬與平素站樁,我很難體驗到這層。
從馬術中我也觀察到自己的習氣,由於我反覆出現剛騎順一小段,馬反而減速不跑的現象。教練說我性子急,律動比馬快,反而是人趕馬,馬就生氣而罷工。
我從此覺察到我的底層信念,我總是想全力衝刺以免拖累別人,但馬術告訴我的是,不要急、穩定,才能跟別人協作。
生活只要用心體會,都蘊含許多道理。
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醫美 外科 在 Look鹿克 Facebook 的最佳解答
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今天這集接續上集內容,要帶來
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醫美 外科 在 張簡仕煌醫師隆鼻部落格 Facebook 的最佳解答
<<異體真皮吸收率半年追蹤!!40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
C女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者,在近20年因為矽膠假體不斷鈣化,鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛,因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診,門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍,鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑,造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年C小姐恢復良好,鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度,鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善,皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解,術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式:
硅膠本身優點:矽膠應用在人體已有很長時間,具有異物反應少,雕刻簡單,長時間放至於人體不會有形態變化的優點,矽膠表面形態變化很多,也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態,甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者,也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點:假體必定有感染風險,置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜,莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化,植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長)與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示,矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身,屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象,鈣化不多不影響外觀時,不會為患者帶來外觀上的困擾,長時間累積到外觀影響時,則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重,手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能,為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形,可以搭配自體或是異體軟組織(如異體真皮或是自體筋膜)增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主(如膨體(Goretex或稱ePTFE)或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈,手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位,並保持表皮完整,尤其超過20年以上嚴重鈣化患者,鼻樑皮膚可能已經過薄,減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成,在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出,可以利用異體真皮(ADM)覆蓋在矽膠表面,降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
(本文參考出處為)
1. 2020 鄭東學院長:鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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今天這集接續上集內容,要帶來大家 #結構式隆鼻 #多段式隆鼻 中,針對鼻背鼻樑墊高
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希望大家會喜歡,有什麼相關問題也歡迎留言討論。
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00:00 本集精彩看點
00:00:23 Q1卡麥拉(複合式材質)優缺點?
00:01:19 卡麥拉材質為什麼會帶來紅鼻子?
00:02:30 Q2邱神手的隆鼻材質建議–給第一次手術的你
00:03:00 Q3總結三種人工材質假體的邊界感誰最明顯?
00:03:19 構式隆鼻鼻樑高度使用材質-人體材質篇
00:03:33 Q4邱神手的隆鼻材質建議–給曾經發炎感染第二次手術的你
00:04:17 Q5自體肋軟骨優缺點解析?
00:05:44 Q6異體肋軟骨優缺點解析?
00:06:43 自體肋骨與異體肋骨的差異性?
00:07:14 片尾提問 (參考以下)
「你對這兩集介紹的哪個墊鼻背材質有興趣呢 ?」
A. 二代矽膠
B. Gore-Tex
C. 卡麥拉
D. 自體肋軟骨
E. 異體肋軟骨
記得留言告訴我~
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🔹拍攝日期:2020.8月
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